Спілкування з душевнохворими вимагає від лікаря чималих емоційних зусиль, спеціальної підготовки. Крім клінічної бесіди існує безліч раціональних і ірраціональних способів проникнення в їхній внутрішній світ. На думку багатьох видних психопатологів, єдиним «діючим початком» психотерапії є тісні емоційні зв’язки, ефективні відносини між хворим і терапевтом. Прагнення посилити терапевтичний вплив емоційного контакту привело мене до ідеї створення скульптурних портретів душевнохворих.

Своєю першою моделлю я вибрав чоловіка з рисами глибокої розумової відсталості. Йому було 52 роки, з яких останні 5 років він, перебував у психіатричній лікарні Судячи з історії хвороби, він був додатково до всього ще й глухонімим. Портрет несподівано для мене самого вдався, той досвід виявився дуже повчальним.

Вже на самому початку портретування, роблячи перші несміливі кроки на новому шляху, я помітив відчутну зміну в якості спілкування – виникало тепло, розкута обстановка, зникало відчуття субординації, при якій хворий перебуває ніби в залежності від лікаря. Змінилося і моє ставлення до хворого – при інших формах спілкування з розумово відсталою людиною часом важко уникнути почуття власної переваги. Але робота над його портретом, що вимагає для вирішення складного естетичного завдання напруги творчих сил, вселяє повагу до особистості портретованого, народжує особливі переживання, які не знають ієрархічних кордонів.

Спостерігаючи за поведінкою глибоко недоумкуватого чоловіка, спілкуючись з ним у міру можливості, я помічав, як з матеріалізацією образу з’являються позитивні зміни в його психічному стані. На одному з етапів створення скульптури, після дружніх підморгувань і посмішок, він навіть «заговорив»: виявляється, він все чув і по-своєму переживав. Одне або два слова він повторював вже часто, в хвилини найбільшого емоційного підйому. Потім мені треба було спостерігати сцени зростаючого інтересу до портрета, спроби примітивних ідентифікацій з собою, навіть обійми зі своїм «двійником», періоди довгого впізнавання себе перед дзеркалом. Що ж викликало настільки помітні зрушення в психічному стані хворого, невже вдалий портрет?

Подібні зміни в емоційній сфері хворого могли бути наслідком того, що на нього вперше звернули увагу, виявили до нього чуйність і такт. Тому мій перший досвід здався недостатньо «чистим». Вимагати нові докази? Сумніви подібного роду підвели до роботи над портретом Анни Н., яка перебувала в нашій лікарні близько чотирьох місяців з ранньою формою ендогенного захворювання. Велику частину часу вона проводила в ліжку, сховавшись з головою в ковдру. Її відгородженість від зовнішнього світу доходила до відмови від прийомів їжі. Спілкувалася вона з примусу, формально, з незадоволеним виразом обличчя. Прийом відомих психотропних засобів та їх поєднань не призводив до успіху, результати виявлялися мінімальними.

На перших сеансах вона була присутня не більше п’яти хвилин, в бесіду не вступала, всім своїм виглядом висловлюючи крайнє невдоволення і бажання повернутися в палату. З появою ж перших чорт портретної схожості я помітив меншу вираженість зазначених тенденцій, а в погляді – деяку материнську поблажливість до моєї «балачки» і до того, чим я займаюся. З часом між нами виник діалог, розпочатий з питання: «Для чого це потрібно?». Потім прокинувся інтерес до портрета та ідентифікації з собою. Вона вже не тільки позувала, а й активно співпрацювала, допомагаючи мені різними порадами. Через деякий час портрет був закінчений – і хвору виписали додому з поліпшенням.

Полегшення контакту з душевнохворим – одне з найбільш очевидних досягнень розглянутого підходу. Контакт при такому «предметному» спілкуванні налагоджується незалежно від поточного стану і типу психічного розладу. Хворі стають більш доступними в плані патологічних переживань. Наведу уривок зі спогадів хворої Оксани М.: « Я відчувала, як з мене як чохол спадає моє минуле. Ми робили нескінченно важливу справу. Ми разом її робили. Я вже починала вболівати цією скульптурою. Я бачила, як його руки то нервово, то ніжно працюють над портретом. Він був схвильований моєю розповіддю. А говорити хотілося багато – і все! До самого денця. Він слухав і це викликало довіру. Зараз у процесі роботи він міг питати про що завгодно. Так, нічого цього не могло бути в кабінеті лікарів. Зараз я йому вірила. Вірила!»

Саме тому, що на перших сеансах структура патологічних явищ вимальовується з усією повнотою, з’являється можливість в подальших бесідах її ігнорувати – в іншому випадку робота над портретом не просувається вперед. Так виникає «ланцюжок» продуктивного контакту з хворим. У цьому зв’язку пригадуються прекрасні клінічні розбори професора Голодець Р. Г., яка , незважаючи на втому, обмеженість у часі, давала хворому «виговоритися» іноді протягом півтора-двох годин. При цьому ревно стежила за тишею в кабінеті. Для новачків це здавалося марною тратою часу, так як діагноз не викликав сумнівів і деякі вже позіхали або навіть дрімали на стільцях. Але достатньо було бачити, яким «просвітленим», «звільненим» йшов хворий, щоб оцінити цей прийом як ознаку високого професіоналізму і людинолюбства.

Особливе інтимне поле, що виникає в процесі творчості між художником і моделлю, знайоме кожному портретистові, дозволяє з легкістю використовувати елементи раціональної та сугестивної психотерапії. Слід також відзначити, що матеріал звичайної клінічної бесіди вичерпується разом з виявленням провідних симптомів захворювання. Намагаючись встановити діагноз, класифікуючи і узагальнюючи переживання хворого, лікар змушений йти шляхом нівелювання унікальних рис його особистості, руйнування його неповторного образу. Це і гідність, і недолік. Останній особливо помітний у випадках, що не піддаються лікарської терапії, а також у тому факті, що переважна більшість душевнохворих, виписаних із стаціонару, потребує реабілітаційних заходах.

Спілкування з хворим у процесі створення його скульптурного портрета протікає в атмосфері граничної розкутості, воно не має прихованого плану, підтексту, не потребує використання певних прийомів, артистичних здібностей лікаря, особливого «облуди», знайомої всім, хто працює в психіатричних закладах. Напруга знімається за рахунок того, що хворому зрозуміла мета його присутності в кабінеті.

Виявляючи клінічні симптоми в процесі портретування лікареві вдається спостерігати їх переломлення у конкретній людині, різноманітні особистісні нюанси, динаміку і зміну синдрому. Діалог, що почався в процесі портретування не переривається і навіть може бути відновлений через кілька років. Теми діалогу можуть бути самі різні і вони цікаві як для лікаря, так і для хворого. Робота над кожною деталлю особи або звернення до цілого народжує нові асоціації, продукує стимули для розвитку діалогу. Створюється враження, що в особі закладений весь життєвий досвід портретованого, а ключ до нього дає мистецтво.

Далі буде.

Автор: Г. Назлоян.

P. S. Духи вещают: Подумалось, а ведь помимо арт- терапии и лечебного портретирования, людям с психологическими проблемами, вполне могла бы помочь и обыкновенная рыбалка. Ведь не секрет, что рыбалка оказывает весьма благотворное и успокаивающее влияние на всякого человека.