Мати «особистого» психотерапевта 30 років тому вважалося чимось ганебним і свідчило про психічні відхилення. 20 років тому несподівано це стало модним і престижним. В останнє десятиліття це почало входити в норму, що не дивно через швидкість сучасного життя та інформаційний пресинг.

Так як попит народжує пропозицію, професія отримала затребуваність, відкрилася велика кількість курсів, і дефіциту в фахівцях даного профілю немає. Однак такий надлишок кадрів на ринку ускладнює питання, як підібрати психотерапевта, для тих, хто зважився відновити внутрішню гармонію і рівновагу. Як не помилитися, знайти справжнього професіонала своєї справи і не потрапити в руки шахрая?

До кого йти

Щоб вибрати психотерапевта, потрібно бути чітко впевненими в тому, що в даній ситуації необхідний саме цей фахівець. Не психолог, не психіатр, а саме він. Це настільки прикордонні професії, що нерідко при постановці остаточного діагнозу і призначення лікування проводяться спільні консультації. Якщо коротко, то для прийняття рішення, до кого все-таки йти, слід керуватися наступними фактами:

• психолог – консультує при виникненні особистих проблем;
• психотерапевт – має на клієнта психологічний вплив, може коригувати деякі особистісні риси і поведінку, допомагає при психосоматичних захворюваннях;
• психіатр – призначає медикаментозне лікування, займається важкими психічними розладами.

Якщо внутрішня дисгармонія супроводжується відчутними фізіологічними симптомами (гіпергідрозом, тахікардією, гіпертонією, мігренню), з цих трьох однозначно потрібно вибирати психотерапевта.

Про напрямки

Більшість психотерапевтів закінчують вузьконаправлені курси в рамках конкретного течії або школи. Арт-, гештальт -, гіпнотерапевти, психоаналітики, когнітивні, поведінкові і т.д. Людині без відповідної освіти, та ще й при наявності глибоких внутрішніх проблем важко зорієнтуватися, хто саме потрібен. Хоча підсвідомо розуміє, що різниця є і її слід враховувати, вибираючи фахівця.

На форумах часто звучить питання, психотерапевта якого напрямку вибрати. Відповідь майже завжди однозначна: йдіть на первинну консультацію, там все розкажуть. Однак таке рішення проблеми в 90% виявляється провальним.

По-перше, можна потрапити зовсім не до того фахівця. Припустимо, людина із залежністю від азартних ігор, скориставшись даними порадою, прийшла на консультацію до психоаналітика. Але її проблема входить в список протипоказань для обраного напрямку. Потрапив до гештальт-терапевта — ефективність його методик при такому розладі майже нульова. Результат – втрачені гроші і час, необхідність заново починати пошуки. І скільки таких первинних консультувань буде, перш ніж знайдеться той самий єдиний, хто допоможе? А ось якщо заздалегідь знати, що в когнітивної психотерапії цей діагноз лікується всього за кілька сеансів, все було б набагато простіше.

По-друге, можна втратити гроші. Якщо говорити відверто, психотерапевти займаються своєю справою не тільки з гуманних спонукань. Вони цим заробляють. І немає ніякої гарантії потрапити до сумлінного і порядного лікаря, який відверто скаже, що не може допомогти при даному діагнозі, і дасть направлення до іншого фахівця. Є такі, хто буде продовжувати курс лікування, призначаючи нові і нові сеанси, вартість яких аж ніяк не маленька. Результат – порожній гаманець і все ще не вирішена проблема.

Тому, вибираючи психотерапевта, враховувати спеціалізацію необхідно. Не потрібно боятися, що розібратися в цьому важко. Не обов’язково вивчати основні принципи і базові поняття тієї чи іншої течії. Для кожного напрямку є показання та протипоказання, на які потрібно орієнтуватися, але… для цього потрібно знати свій хоча б приблизний діагноз. Де його взяти?

Первинна консультація

У мережі багато рекомендацій з приводу того, де шукати «свого» психотерапевта: в приватних клініках, через оголошення, на інтернет-майданчиках. Але тільки не в державній лікарні. І зовсім даремно. Для первинної консультації якраз буде достатньо записатися в найближчий психдиспансер. Перевага:

• безкоштовно;
• анонімно;
• постановка орієнтовного діагнозу;
• знайомство, що собою являє прийом психотерапевта.

Чомусь багато хто погано ставляться до відвідування психдиспансеру бо:

• можуть поставити на облік;
• низька кваліфікація і байдужість лікаря можуть відбити все бажання лікуватися далі.

Постановка на облік — справа серйозна, і на первинній консультації таке відбувається тільки в найважчих випадках. Тому ризик мінімальний. Що стосується низького професіоналізму фахівців, які приймають в психдиспансерах, — це міф. Вдень вони працюють у державних структурах, а ввечері займаються приватною практикою. Так що не варто сумніватися в їх кваліфікації.

З документом, в якому прописаний попередній діагноз, вже можна вибирати напрямок, найбільш ефективний для даного розладу або захворювання.

Алгоритм дій:

• Знайти свій діагноз в списках показань і протипоказань для основних психотерапевтичних напрямків.
• Скласти два списки: напрямки, які ефективні і які не ефективні в лікуванні даного розладу.
• Вибрати психотерапевта, який працює в напрямку з першого списку.
• Якщо такого вузького фахівця в місті немає, можна записатися на прийом до психотерапевта загальної спрямованості.

Психоаналіз

Показання:

• тривожна істерія;
• конверсійна істерія;
• обсесивно-компульсивний невроз;
• психоневротична депресія;
• неврози характеру;
• психосоматичні захворювання.

Протипоказання:

•  шизофренія маніакально-депресивного психозу;
• імпульсивний невроз;
• залежність;
• перверсія;
• правопорушення.

Когнітивна психотерапія

Показання:

•  всі види депресій (особливо ефективно лікує!);
• підвищена тривожність;
• генералізований тривожний, панічний, іпохондричний, посттравматичний стресовий, – обсесивно-компульсивний розлади;
• фобія;
• розлади прийому їжі;
• мігрень;
• напади гніву;
• хронічні болі;
• антисоціальна поведінка;
• залежність;
• біполярний афективний розлад;
• шизофренія.

Протипоказання: важке психічне відхилення, що загрожує життю і здоров’ю пацієнта, його близьким людям і оточуючим.

Поведінкова психотерапія

Показання:

• психічні, психосоматичні, соматичні розлади;
• підвищений рівень тривожності, панічні розлади, фобії, нав’язливості (піддаються лікуванню особливо ефективно!);
• депресія, стрес;
• афективні розлади;
• порушення прийомів їжі;
• сексуальні проблеми;
• шизофренія;
• асоціальна поведінка;
• розлади сну;
• гіперактивність;
• аутизм;
• труднощі в навчанні, мовні та розмовні проблеми в дитячому віці.

Протипоказання:

• психоз;
• глибока депресія;
• особистісні розлади.

Гештальт-терапія

Показання – будь-які проблеми, що не входять в список протипоказань, при наявності наступних умов:

• затребуваність з боку клієнта;
• готовність до змін у житті;
• критичне ставлення до своєї поведінки.

Протипоказання:

• соматичні захворювання;
• ригідність;
• застрягання;
• резонерство;
• аморфність мислення;

Арт-терапія

Показання:

• емоційні розлади;
• стрес, депресія;
• цереброастенія;
• травма відхилення;
• соціальна дезадаптація;
• панічні атаки, тривожність, фобії;
• сімейні проблеми;
• патологічні ревнощі;

Протипоказання:

• маніакальний синдром;
• порушення свідомості;
• важка депресія.

Гіпнотерапія

Показання:

• больові синдроми, шкірні хвороби, ССЗ, труднощі з диханням, порушення шлунково-кишкового тракту, безпліддя;
• заїкання;
• неврологія;
• фобія;
• залежність;
• депресія, стрес, панічні атаки;
• розлади прийомів їжі;
• істерія, невроз, психоз, шизофренія;
• сексуальні проблеми;
• низька самооцінка;
• порушення сну;
• агресія;
• шкідливі звички;
• патологічні ревнощі.

Протипоказання:

• епілепсія;
• маніакальний синдром;
• параноя;
• органічні захворювання мозку.

Тілесно-орієнтована психотерапія

Показання:

• стрес, фобії, порушення сну;
• психосоматичні захворювання;
• невпевненість в собі, комплекси, низька самооцінка;
• сексуальні проблеми;
• залежність;
• зайва вага, розлади харчової поведінки;
• депресія;
• головний біль;
• заїкання;
• нервові тики.

Протипоказання:

• шизофренія;
• прикордонні розлади особистості;
• маніакально-депресивний психоз;
• загострення хронічного захворювання;
• больовий синдром внаслідок травми;
• гострий невроз.

Раціонально-емоційно-поведінкова терапія

Показання:

• панічні атаки, фобії, порушення сну;
• невроз нав’язливих станів;
• депресія;
• маніакально-депресивний психоз;
• циклотимія;
• харчові розлади;
• сексуальні проблеми;
• шизофренія;
• асоціальна поведінка;
• гіперактивність;
• аутизм;
• труднощі в навчанні, мовні та розмовні проблеми у дітей.

Протипоказання:

• затьмарення свідомості;
• психоз;
• затяжна депресія;
• особистісні розлади.

Клієнт-центрована психотерапія

Показання:

• невроз;
• сімейні та соціальні конфлікти;
• проблеми особистісного розвитку дитини;
• консультації з питань виховання;
• криза ідентичності у підлітків;
• труднощі в навчальній та професійній сферах;
• гострі реакції на конфлікт;
• девіантна поведінка.

Протипоказання:

• невротичні порушення;
• шизофренічний психоз;
• психосоматичні захворювання.

Екзистенційна психотерапія

Показання:

• депресія;
• фобія;
• соціальна дезадаптація;
• залежність;
• нав’язливі думки;
• спустошеність;
• схильність до суїциду;
• втрата близької людини;
• втрата життєвих орієнтирів.

Протипоказання: важкі психічні розлади.

Потрібно розуміти, що це лише основні напрямки психотерапії. Насправді їх набагато більше. Якщо у Вашому місті є представники інших шкіл і течій, не полінуйтеся дізнатися списки показань і протипоказань для них.

Крім того, є й інші підрозділи. При серйозних конфліктах між подружжям або родичами слід вибирати сімейного психотерапевта, який працює відразу з декількома людьми. Якщо проблема зі школярами, підлітками, є кваліфіковані дитячі фахівці, що працюють в рамках казко-, ігро-, лялькотерапії.

Де шукати

Особисті рекомендації

Вважається, що кращий психотерапевт той, якого порадили друзі, знайомі, рідні. Ще один міф! Вибираючи такого специфічного фахівця, не варто орієнтуватися на особисті рекомендації. У цьому питанні занадто сильні суб’єктивні враження. Одна і та ж людина може комусь сподобатися чисто на інтуїтивному рівні. А хтось вважатиме її занадто різкою або відстороненою. Скільки людей, стільки й думок. Тому прислухатися можна, але робити остаточні висновки не варто.

Центри, клініки, консультації

Необхідно зібрати інформацію про центри психологічної допомоги, що діють в місті. Подивитися на офіційних сайтах, які фахівці там працюють. Можна зателефонувати і дізнатися цікаві моменти.

Займаються приватною практикою

Можна вибрати психотерапевта, що займається приватною практикою без прив’язки до будь-якого центру або клініці. Зазвичай вони дають оголошення на відповідних інтернет-порталах. Є ризик нарватися на шахрая, але наявність позитивних відгуків і документів про освіту його знижує. Також гарного психотерапевта можна знайти наприклад на сайті https://aboutu.live.

Обов’язкові критерії

Напрямок – не єдиний критерій, що дозволяє вибрати хорошого психотерапевта, який допоможе вирішити проблему за мінімальну кількість сеансів. За результатами попереднього пошуку складається список з 3-5 фахівців, до яких можна звернутися. По кожному з кандидатів збирається детальна інформація. Якась частина розміщена, швидше за все, в Інтернеті (в особистих блогах, на офіційному сайті клініки, в оголошенні). Але більшу частину доведеться дізнаватися самим, при розмові.

Вибираючи психотерапевта, потрібно обов’язково з’ясувати наступні моменти.

Освіта

Не соромтеся попросити всі наявні дипломи та сертифікати про освіту. Що повинно бути в наявності:

• вища медична освіта – обов’язково, але воно одна не дає права займатися психотерапевтичною діяльністю;
• спеціальні курси професійної перепідготовки за напрямом “психотерапія” – саме в такому формулюванні;
• свіжі (пройдені не більше ніж 5 років тому) курси підвищення кваліфікації лікарів-психотерапевтів.

Вивчаючи дані документи, зверніть увагу на спеціалізацію медичної освіти. Якщо дитячий психотерапевт — педіатр, це ідеальне поєднання. Або мануальний терапевт, який працює в тілесно-орієнтованому напрямку, — безсумнівний плюс. А ось якщо психоаналітик (або будь-який інший фахівець) — зубний лікар, ветеринар або фармацевт, такого вибирати не варто.

Що стосується курсів професійної перепідготовки, вони припускають досить тривалий термін навчання (2-3 роки і навіть більше). Якщо в сертифікаті вказано кілька місяців — навряд чи це майстер своєї справи. Зверніть увагу, яка установа видала документ. Адже це може бути фірма-одноденка, яка продає дипломи.

Особиста терапія

Вибирайте психотерапевта, у якого є офіційний документ про проходження особистої терапії в обсязі не менше 50-100 годин (але чим більше, тим краще). Що це таке?

Згідно зі статистикою, кожна людина протягом свого життя страждає тими чи іншими психічними розладами, переживає внутрішню кризу або міжособистісний конфлікт. У когось це проявляється в більшій мірі, у когось — в меншій. Психотерапевт не має права займатися з клієнтом, якщо на момент консультування у нього є подібні проблеми або наслідки. Це може негативно позначитися на якості лікування. Тому кожен, перш ніж приступити до практики, повинен сам побути в ролі пацієнта у свого ж колеги.

Особиста терапія дозволяє очиститися від власних проблем і бути для клієнта чистим аркушем, не проектуючи на нього свої розлади.

На жаль, багато фахівців не вважають за потрібне витрачати на це час. Особливо це стосується приватно практикуючих, так що їх варто вибирати за цим критерієм з максимальною ретельністю.

Супервізія

Ще один обов’язковий документ – про супервізію, яка повинна становити 50-100 годин, і теж чим більше, тим краще. Супервізор – це професійний психотерапевт з багатим досвідом роботи, який курує діяльність фахівця. Може відвідувати сеанси з клієнтами або давати особисті консультації. Його мета – вказувати на помилки і недоліки, помічати сильні сторони, коригувати обраний курс.

У ряді країн супервізор відповідає за безпеку клієнтів того лікаря, якого курує, і може позбутися ліцензії, якщо той зробить серйозну помилку.

Етика

Тут вже документ не попросиш. Зате критерій можна відстежити під час спілкування. Вибирати потрібно психотерапевта, який дотримується основних етичних принципів:

• не виходить за рамки своєї компетенції;
• відкритий і правдивий, надаючи інформацію про себе;
• гарантує конфіденційність;
• забезпечує безпеку клієнта;
• дотримується законів;
• бере відповідальність за надані послуги;
• ввічливо і шанобливо ставиться до клієнта будь-якого віку, незалежно від проблеми, з якою до нього звернулися.

Якщо в спілкуванні з психотерапевтом щось напружує, не варто його вибирати для постійного консультування.

Досвід

Багато радять, вибираючи психотерапевта, орієнтуватися на досвід роботи не менше 5 років. Однак звернення до початківців має свої плюси і мінуси.

Переваги роботи з початківцями:

• низька вартість сеансів;
• зважаючи на молодість, психотерапевти-початківці – чисті листи, які не підмішують в роботу особисті проблеми;
• високий ступінь безпеки: боячись помилитися, обережні у виборі технік і прийомів;
• сумлінно відсиджують години особистої терапії та супервізії;
• сповнені свіжих знань, так як тільки що отримали освіту;
• намагаються викластися на всі 100%.

Недоліки:

• відсутність досвіду роботи створює певні труднощі при постановці діагнозу і призначення лікування;
• недостатня кількість інформації (відсутність рекомендацій та відгуків);
• невелика кількість годин особистої терапії та нагляду зменшує професіоналізм;
• відсутність додаткових «фішок» високого рівня майстерності (сертифікатів, наукового ступеня, курсів, нагород і т.д.).

Щоб визначити хорошого психотерапевта, з ним в першу чергу потрібно зустрітися і задати питання по всіх цих пунктах. Після розмови не повинно залишитися ніяких неясностей.

Додаткові критерії

Крім обов’язкових критеріїв, можна проаналізувати ще кілька додаткових. Вони не настільки важливі, але іноді навіть дрібниці визначають успішність лікування у того чи іншого психотерапевта.

Що буде плюсом:

• вчена ступінь;
• публікація;
• сертифікати про відвідування конференцій, семінарів, тренінгів;
• членство в асоціаціях;
• робота в спеціалізованих центрах.

У питанні, який психотерапевт краще — чоловік або жінка, однозначної відповіді бути не може. Якщо проблема глибоко особистісна, пов’язана тільки з вашими переживаннями, бажано вибрати сеанси з фахівцем своєї статі. Якщо справа — в міжособистісному конфлікті з коханою людиною, то з протилежним.

Дані рекомендації допоможуть правильно вибрати психотерапевта, лікування у якого буде успішним і ефективним. Однак більшість критерій відносні. Так що не варто занадто строго оцінювати кандидатур. Адже багато в чому результати будуть залежати від бажання клієнта змінити своє життя на краще.