Їх вже багато, а скоро буде ще більше – психотерапевтів. Ми поки толком не знаємо, що від них чекати і як до них ставитися. Знаємо тільки, що в Європі їх кабінети – на кожному кроці, що в Америці їх відвідують приблизно настільки ж часто, як і зубних лікарів, а вже як там стежать за зубами, всім відомо. З нашою темрявою і невіглаством пора кінчати. Ми навіть не уявляємо собі, які вони різні, ці психотерапевти. Зовсім не кожен буде розмовляти з вами як кращий друг, підставляючи жилетку для ваших сліз, в строго відміряний час з оплатою відповідно до попередньої домовленості. Не кожен запитає, коли ви передумали вбити батька і одружитися на мамі. Це – якщо він фрейдист-психоаналітик. А адже він може виявитися послідовником зовсім іншої школи: гештальт-терапії, наприклад, біхевіоризму або сімейної терапії.

В Америці недавно вийшла велика і дуже товста книжка, в якій одна психопатологічна ситуація розбирається з точки зору самих різних психотерапевтичних шкіл. Ми вирішили переказати вам деякі з її сюжетів, а заодно додали до них і кілька своїх. Вийшла історія про те, як американка Марта лікувалася у різних фахівців. Сьогодні вона на прийомі у психоаналітика.

Коротка історія хвороби

Вік: 47 років. Сімейний стан: заміжня, мати шістьох дітей. Чоловік: Джордж, 50 років. Діти: Арлін – 17, Баррі – 15, Чарльз – 13, Дебра – 11, Елен – 9, Фредерік – 7. Фізичний стан: задовільний, відповідний віку. Місце роботи: останні два роки не працює, до цього була асистенткою зубного лікаря. Скарги: занепокоєність чистотою свого тіла і дітей, численні щоденні обмивання (щоранку миється у ванній близько двох-трьох годин, двадцять – тридцять разів на день миє руки, щодня міняє постільну і натільну білизну, яку складає в кутках кімнат і забороняє до неї доторкатися; крім того, не дозволяє нікому піднімати предмети, що впали на підлогу). Стан вкрай пригнічений. Спроба самогубства (випила пачку аспірину). Попередній діагноз: невротичний розлад, не обумовлений органічними змінами. Медичний припис; вітаміни В5 і В12 (внутрішньом’язово, чергуючи ін’єкції через день), полівітаміни два рази на день, три рази на день антидепресанти і снодійне на ніч. Рекомендація: пройти курс лікування у психотерапевта.

Психоаналіз

У центрі цієї найвідомішої теорії, висхідної до Фрейда, – конфлікт між «тваринним» і «цивілізованим» в людській психіці. «Тваринна», підсвідома частина знаходиться у владі сексуальних і агресивних імпульсів, а «цивілізована», свідома керується моральними і релігійними приписами і заборонами. Терапевт-психоаналітик особливо уважний до дитячих переживань, тому що коріння будь-якої психопатології, на його думку, знаходяться саме там і приховані від свідомості пацієнта.

Вона була дуже перелякана, коли прийшла на перший прийом. Щось сталося в ній, і це робило її божевільною, яку можуть відправити у дурдом і посадити під замок. У кабінеті в аналітика було чисто, акуратно – нічого зайвого. Стілець, стіл, кушетка, книжкова шафа. Для початку він попросив її розповісти про себе. Марта стала розповідати … Її батьки були ревними католиками і щосили намагалися прищепити дітям – Марті і двом її сестрам – релігійні заповіді і заборони, хоча про віру в будинку не говорили ні слова. Батько – величезний, під два метри, і неймовірно сильний чоловік. Навіть мати боялася його і була тихою, смиренною і мовчазною. Вона боялася чоловіка і була дуже сувора з дітьми.

Коли Марта підросла, батько став ревно оберігати її невинність. Він завжди чекав її повернення з прогулянок і влаштовував допити, а якось навіть пішов на вечірку разом з нею. Це було жахливо, але Марта була слухняною дочкою і добре знала, що батько – це батько.

У двадцять сім Марта вийшла заміж. Джордж був хорошим чоловіком, багато заробляв, і в них був прекрасний будинок. Все було чудово. Правда, Марта ніколи не відчувала сексуального збудження, але слухняно займалася коханням перші тринадцять років шлюбу і народила шістьох дітей.

Аналітик зауважив, що Марта народжувала дітей з суворою періодичністю: дитина в два роки – і називала їх в алфавітом порядку (А, В, С, D, Е, F). Її батьки були суворими і дуже жорстко привчали дітей до горщика. Будь-який психоаналітик пояснить вам, наскільки важливий цей момент у становленні характеру: насильно і жорстко перерваний період «анального розвитку» робить людину стриманою, вкрай впорядкованою, скупуватою, тримає її в постійній напрузі, необхідній, щоб придушувати сексуальні і агресивні імпульси. Саме такою і була Марта. Вона була стримана, пунктуальна, охайна, все впорядковувала, була ощадлива понад всяку міру: всі комоди в будинку були завалені якимось барахлом – дешевими кільцями, рушниками та простирадлами. Її добре привчили до горщика в свій час. Терапевт запідозрив, що Марта застрягла в «анальному періоді» розвитку, що якась подія відкинула її туди, а механізми захисту чомусь дали збій.

Аналітик попросив Марту лягти на кушетку, закрити очі і говорити все, що лізе їй у голову: він хотів методом вільних асоціацій дістатися до глибин її несвідомого. Марта спробувала, але раптом її охопила паніка. Як можна говорити все підряд, не контролюючи слова, думки? Адже вона все життя стримувала себе і десь глибоко-глибоко знала: якщо дозволити собі розслабитися, може вилізти таке, що може розірвати її, розколоти на частини все навколо, а потім … потім страх, що це почули, вина за те , що це в ній є, що вона погана, зіпсована, брудна. Брудна – це найстрашніше, тільки б залишитися чистою… Потрібно піти вимитися; бруд, нудота, хтось страшний і сильний загрожує кулаком і може зробити так боляче … Але в той же час цей чоловік з бородою знає, про що її просить, він фахівець, він вже вилікував багатьох, він буде контролювати її і не дасть збожеволіти, він сильний і можна йому довіритися або, принаймні, спробувати …

Стеля, стіни, я хотіла б помити руки, глисти чешуть спину отруєної качки, в дупі… Не турбуйтеся, все йде нормально, не лякайтеся своїх думок, спасибі, наш час закінчується, приходьте через тиждень.

Потім було легше. Марта навчилася розслаблятися і тепер легко вимовляла вервечки слів, але в цьому хаосі була деяка закономірність. Рано чи пізно вона знову поверталася до теми глистів («він глистом якось раз проник в мою душу і чеше, лускою брязкаючи, фіолетовий прапор»), і в такі моменти її знову охоплювала непереборна тривога. Як з’ясувалося, саме з глистів почалася її хвороба. Років десять тому вся сім’я Марти хворіла грипом. Марта тоді була вагітна і теж заразилася. І тут виявилося, що Арлін десь підхопила глисти. Це було жахливо. Лікар, якого запросила Марта, порадив їй бути дуже уважною до чистоти постільної білизни і трусів дітей, а ночами, коли Арлін засне, перевіряти її задній прохід: чи немає там черв’яків. Марта дуже сумлінно поставилася до цих рекомендацій. Кожен день міняла простирадла та білизну, все кип’ятила і стерилізувала.

Потім епідемія скінчилася, всяка небезпека минула, але її заклопотаність чистотою тривала. Через деякий час вона заборонила всім в будинку піднімати впалі на підлогу предмети, завалила будинок білизною і трусами, які змушувала дітей міняти щодня. Потім вона заборонила їм приводити в будинок гостей, а потім якось раз Джордж виявив, що вона 8 годин поспіль не виходила з душу. Вона пояснила йому, що миється за суворо визначеними правилами: спочатку ліву ногу, потім праву – дуже складні правила, з черговості яких вона збилася і почала спочатку, а потім знову збилася, і так 8 годин поспіль. Джордж злякався і з тих пір став вставати о п’ятій ранку, щоб допомагати їй стежити за черговістю обмивань.

Картина неврозу стала зрозуміліше. Хвороба, втома, вагітність, стримування агресивних почуттів по відношенню до дочки, яка заразилася глистами, – все це послабило захисні механізми Марти, а глисти, які викликають свербіж в задньому проході, вид анального отвору дочки, смутний спогад про те, що дотики до анусу можуть доставити насолоду, пробудили в її психіці пригнічені сексуальні імпульси. Врівноваженість її психологічної структури похитнулася. Вона не могла більше стримувати агресивно-сексуальні імпульси, вони висловилися в невротичному синдромі, який, начебто забезпечуючи захист, давав і своєрідну насолоду.

Захист новими заборонами підсилював старі: не можна торкатися до анального отвору, фекалій і взагалі будь-якого бруду. Значить, потрібно якомога частіше митися і не можна торкатися до предметів, що впали на підлогу. Крім того, проводячи весь ранок у ванній, Марта могла уникнути зустрічей зі своїми домочадцями, що звільняло її від спокуси бути агресивною до них. Купи нижньої білизни – в кожному кутку будинку, речі, пов’язані з анусом, їх не можна чіпати, нехай лежать, де лежать.

Насолоди повертали її в раннє дитинство. Кожен раз, збиваючись з послідовності дій під час ритуалу ранкового обмивання, Марта отримувала задоволення від того, що порушувала встановлені правила, – типова «анальна насолода». Ізолюючи себе від брудної білизни та сміття, вона знову-таки отримувала насолоду від безладу і звалища. Змушуючи чоловіка щоранку вставати о п’ятій ранку, щоб допомагати їй здійснювати обряд обмивання, вона висловлювала агресію по відношенню до нього, а нічого не роблячи по дому, змушуючи весь час мити руки і забороняючи приводити в будинок друзів, – агресію по відношенню до дітей.

Марта не могла прямо висловлювати ці почуття, бо це йшло б врозріз з усією її психологічною організацією, вибудуваною як захист проти них. Крім того, втома, хвороба, ослабленість захисту – все це призвело до регресії, повернення до дитячих переживань, і несвідомо Марта могла почувати себе не дорослою жінкою, а маленькою дівчинкою, яка забруднила штанці і розлютила батьків, а вони, грізні й сильні, тепер можуть зробити з нею все що завгодно в покарання за це.

Завдання аналітика на цьому етапі – допомогти Марті усвідомити зв’язок симптомів її неврозу з імпульсами, придушеними і заміщеними, а потім, якщо таке усвідомлення станеться, переорганізувати захист. І тоді, через пару років, Марта навчилася б управляти собою. Вона перестала б так сильно боятися своїх бажань і змогла б виражати і контролювати їх, перейшовши на інший психологічний рівень. А психоаналітик … досліджуючи образи сновидінь, продовжив би сублімацію своїх власних імпульсів і бажань в насолоді творчістю та інтелектом.

Автор: Денис Рогачків.